טופס דיווח בדבר מספר הנפשות המתגוררות ביחידת דיור לצורך הקצאת כמות מוכרת ליחידת דיור

מכסת השתתפות מלאה. לא ניתן לשלוח בקשות נוספות

סגור

טופס דיווח בדבר מספר הנפשות המתגוררות ביחידת דיור לצורך הקצאת כמות מוכרת ליחידת דיור

צור קובץ PDF

כללי המים (קביעת כמות מוכרת), התוספת הראשונה

נא למלא את הפרטים הבאים:

שם פרטי: * *

שם משפחה: * *

כתובת יחידת הדיור * *

ישוב * *

מספר צרכן / משלם / תעודת זהות * *

מספר נכס

טלפון * *

ללא מקף

מספר הנפשות המתגוררות ביחידת הדיור * *

כתובת דואר אלקטרוני * *

• יש לצרף צילום ספחי ת"ז של כל המתגוררים ביחידת הדיור שהם מעל גיל 18, לגבי המתגוררים ביחידת הדיור שהם מתחת לגיל 18, יש לצרף ספח של ההורה.

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

• אם המתגורר אינו אזרח ישראל, יש לצרף צילום דרכון, אישור על שהייה כדין וכן תצהיר מאומת בידי עורך דין לעניין מקום המגורים או לחלופין ספח ת"ז של בעל ההיתר להעסקתו לפי חוק עובדים זרים, התשנ"א 1991.

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

• אם הבקשה נוגעת למי שאינו מתגורר בכתובת הרשומה במרשם האוכלוסין יש לצרף מסמכים לאימות מקום המגורים (חוזה שכירות, אישור תשלום ארנונה או כל מסמך אחר בעניין) ואישור הספק במקום המגורים הרשום במרשם על כך שהמבקשים אינם רשומים בספריו כמי שמתגוררים ביחידת דיור)

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

• אם הבקשה נוגעת להורה לילד אשר מוחזק במשמורת משותפת, ניתן לרשום מחצית מהכמות המוכרת לה זכאים ילדיו ויש לצרף לבקשה את פרטי הצרכן, שהילדים רשומים כמתגוררים עימו והצהרה מההורה השני על הסכמתו, בהעדר הסכמת ההורה השני יש לצרף מסמכים המעידים על כך שהמבקש, או הילדים, לפי העניין, מתגוררים בפועל בשתי יחידות דיור.

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

הצהרה:

אני מצהיר שכל הפרטים שמסרתי נכונים.

שם ממלא הטופס * *

מספר תעודת זהות /דרכון * *

תאריך * *

חתימה *

אנא אשר/י את הנתונים בחתימת ידך

חתימה ע"י כתיבה בעכבר/מסך מגע

שם פרטי*

שם משפחה*

כתובת אימייל או נייד לקבלת סיסמא*

* אני מסכים לתנאי השימוש והפרטיות